Toksoplazmoza U Ludzi: Objawy, Objawy I Leczenie

Spisu treści:

Toksoplazmoza U Ludzi: Objawy, Objawy I Leczenie
Toksoplazmoza U Ludzi: Objawy, Objawy I Leczenie

Wideo: Toksoplazmoza U Ludzi: Objawy, Objawy I Leczenie

Wideo: Toksoplazmoza U Ludzi: Objawy, Objawy I Leczenie
Wideo: Toksoplazmoza w ciąży [HD] 2024, Marzec
Anonim

Toksoplazmoza u ludzi jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która zaraża zarówno ludzi, jak i zwierzęta. Cykl życiowy Toxoplasma jest zapewniany przez dwóch żywicieli - ostatecznego i pośredniego.

Treść artykułu:

  • 1 Toksoplazmoza u ludzi
  • 2 Historia studiów
  • 3 Rezerwuar i źródła patogenu
  • 4 Etiologia i cykl rozwojowy patogenu
  • 5 Główne objawy kliniczne
  • 6 Ogólne informacje o badaniach toksoplazmozy

Toksoplazmoza u ludzi

Toksoplazmoza u ludzi: objawy, objawy i leczenie
Toksoplazmoza u ludzi: objawy, objawy i leczenie

Toksoplazmoza jest szeroko rozpowszechnioną infekcją pasożytniczą ludzi i kręgowców, która charakteryzuje się skrajnym polimorfizmem objawów klinicznych w przypadkach jawnej postaci choroby oraz możliwością długotrwałego przewlekłego przenoszenia.

O istotnym znaczeniu społecznym tej infekcji przesądza fakt, że ze względu na możliwość przenoszenia przez łożysko zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród czynników zakaźnych patologii okołoporodowej z grupy zakażeń TORCH, powodując ciężkie wrodzone wady u dzieci i spadek płodności.

Zwiększone zainteresowanie problemem toksoplazmozy wiąże się obecnie z jej rolą jako oportunistycznej parazytozy w zakażeniu wirusem HIV w rozwoju jej końcowej fazy - AIDS. Na tle niedoboru odporności wywołanego wirusem HIV, utajona toksoplazmoza nasila się i powoduje rozprzestrzeniające się zakażenie z uszkodzeniem przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego w fazie terminalnej, tzw. Neuro-AIDS.

Studiuj historię

Czynnik wywołujący toksoplazmozę Toxoplasma gondii został po raz pierwszy odkryty w 1908 roku jednocześnie przez francuskich naukowców Nicoll et Manceaux w Tunezji u północnoafrykańskiego gryzonia Chenodactylus gondii i Splendore w Brazylii u królików. Forma pasożyta (półksiężyc, plasterek pomarańczy) jest podstawą nazwy rodzajowej - po grecku tokson - łuk, łuk, specyficzny - gondii jest związana z nazwą żywiciela - gryzonia.

Toksoplazmoza u ludzi. Pierwsze informacje o możliwej patogennej roli Toxoplasma dla ludzi są związane z pracami A. Castellaniego (1913, 1914) na Cejlonie i A. I. Fedorovicha (1916) w Rosji, którzy wykryli pasożyty, takie jak toksoplazma, podczas badania rozmazów śledziony i badanie krwi na malarię.

Wiarygodnego opisu toksoplazmozy u ludzi dokonał czeski okulista Janky (Janky, 1923), który zaobserwował przypadek ciężkiej patologii u noworodka zmarłego z objawami wodogłowia, lewostronnego mikroftalmosu, obustronnego coloboma plamki. Badanie mikroskopowe wycinków błon oka ujawniło pasożyty podobne do opisanych wcześniej u zwierząt.

Na Ukrainie badanie różnych stron problemu toksoplazmozy wiąże się z nazwiskami A. K. Korovitsky'ego, A. E. Grigorashenko, M. N. Melnik, A. G. Papa. A. Sokol, I. I. Grishchenko, N. I. Shpaka i inni.

Rezerwuar i źródła patogenu

Głównie koty i inni przedstawiciele kotów, w organizmie których przebiega cykl rozwoju płciowego pasożyta i które należy uznać za jego ostatecznych żywicieli. Jednak tokosoplazmozę stwierdzono u prawie wszystkich badanych gatunków ssaków i ptaków, które są żywicielami pośrednimi pasożyta.

Szczególnie często atakowane są gryzonie mysie, zające, u których toksoplazmoza przybiera charakter dużej i ciężkiej epizootii. Stając się ofiarą kotów, gryzonie podtrzymują cykl życiowy toksoplazmy. Żywiciele pośredni, w tym ludzie, nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego.

Etiologia i cykl rozwojowy patogenu

Toksoplazmoza u ludzi: objawy, objawy i leczenie
Toksoplazmoza u ludzi: objawy, objawy i leczenie

Toksoplazmoza u ludzi. Czynnik wywołujący toksoplazmozę, Toxoplasma gondii, należy do podgrupy pierwotniaków typu Apicomplexa, klasy Sporozoa, podklasy Coccidia, rzędu Eucoccidiida, podrzędu Eimerina.

Toksoplazmy są warunkowo patogennymi pierwotniakami o wewnątrzkomórkowym układzie pasożytniczym, powszechnym na wszystkich kontynentach, w krajach o różnych warunkach klimatycznych i geograficznych. Można to wytłumaczyć obecnością szerokiej gamy żywicieli wśród setek gatunków ssaków i ptaków, a także zdolnością patogenu do pasożytowania w komórkach tkankowych praktycznie wszystkich narządów. Zgodnie z trafną definicją T. V. Beira i A. Ya, Lysenko (1984), Toxoplasma jest wyjątkowym pasożytem charakteryzującym się wszechobecnością, policzeniem i pantropizmem.

Krążenie toksoplazmy w naturze jest zapewniane przez dwóch żywicieli - ostatecznego i pośredniego.

Ostatnimi właścicielami - opiekunami patogenu w przyrodzie, w którym zachodzi proces rozwoju płciowego (faza jelitowa) są przedstawiciele rodziny kotów (Felidae), na wolności są to dziki kot, pantera śnieżna, ryś, jaguar, ocelot, tygrys bengalski, w skupieniu synantropijnym - kot domowy, który ze względu na znaczenie epidemiologiczne stał się centrum problemu, jako ważne źródło zakażenia ludzi.

Bezpłciowy rozwój toksoplazmy (faza pozajelitowa, tkankowa) zachodzi w organach żywiciela pośredniego: zwierząt domowych i dzikich ssaków, ptaków i ludzi.

W ogniskach naturalnych zasięg żywicieli pośrednich obejmuje prawie wszystkie badane gatunki ssaków i ptaków, w warunkach ognisk synantropijnych - zwierzęta domowe, hodowlane, ptaki i gryzonie.

W procesie realizacji cyklu życiowego (dwie fazy) patogen przechodzi przez następujące główne etapy rozwoju: endozoit (tachyzoit), pseudocysta, torbiel tkankowa i oocysta (zygocysta).

Cykl rozwoju toksoplazmy
Cykl rozwoju toksoplazmy

Endozoit ma kształt plastra pomarańczy, półksiężyca z jednym spiczastym, a drugim zaokrąglonym końcem. Jej wymiary wahają się od 4 - 7 mikronów długości i 2 - 4 mikronów szerokości. Po zabarwieniu według Romanowskiego - Giemsy cytoplazma jest zabarwiona na niebiesko, jądro - na rubinową czerwień. Endozoity są ruchome, zdolne do aktywnego wnikania do komórki tkankowej dowolnego narządu. W zaatakowanej komórce pasożyt rozmnaża się szybko poprzez podział wzdłużny lub pączkowanie wewnętrzne (endodiogonia). Taka dotknięta komórka z nagromadzeniem endozoitów w jej cytoplazmie nazywana jest pseudocystą.

W fazie endozoicznej Toxoplasma umiera po podgrzaniu do 55 ° C przez 5-10 minut, pod wpływem 50% alkoholu, 1% fenolu, 2% chloraminy. Nie rosną na prostych mediach. Można je hodować na zarodkach kurzych, kulturach tkankowych i zwierzętach laboratoryjnych (białe myszy, chomiki itp.).

Cysta tkankowa osiąga rozmiary od 50 do 100 mikronów. Posiada własną, nieprzepuszczalną dla przeciwciał powłokę, podlega również procesowi endodiogenezy z utworzeniem bradyzoitów. Cysty tkankowe zachowują żywotność przez wiele lat, prawdopodobnie przez całe życie żywiciela.

Oocysta jest ostatnim etapem rozwoju toksoplazmy w jelicie kota, która jest wydalana z kałem do środowiska zewnętrznego. Dojrzała oocysta ma średnicę 10 - 12 µm, zawiera 2 sporocysty, w każdej 4 sporozoity.

Wszystkie te etapy rozwoju toksoplazmy są inwazyjne, ale oocysty i cysty tkankowe są bardziej aktywne.

Faza jelitowa. Koty zarażają się drogą pokarmową, gdy zjadają tkanki żywiciela pośredniego, które zawierają jakiekolwiek stadium toksoplazmy (endozoity, torbiele rzekome, cysty tkankowe), a także połykają oocysty izolowane na glebie z odchodami kota zakażonego Toxoplasma.

W komórkach nabłonka błony śluzowej jelit zwierzęcia zachodzi proces schizogonii z tworzeniem merozoitów, a później - gametogonia z tworzeniem makro- i mikrogamet. Kiedy się łączą, powstają oocysty, wydalane z kałem do środowiska zewnętrznego. W ciągu 2–5 dni oocysta w glebie dojrzewa, staje się inwazyjna i zachowuje żywotność do 18 miesięcy.

U kota, żywiciela końcowego, w każdym przypadku infekcji, rozwój bezpłciowy zachodzi również równolegle z fazą płciową, tak jak w przypadku żywiciela pośredniego, tkanki lub fazy pozajelitowej.

Toksoplazmoza u ludzi
Toksoplazmoza u ludzi

Zakażenie ludzi lub zwierząt - żywicieli pośrednich - następuje głównie drogą pokarmową w przypadku połknięcia oocyst lub spożycia mięsa zarażonych zwierząt. Wraz z niszczeniem oocyst, cyst tkankowych w przewodzie pokarmowym człowieka, uwolnione endozoity wnikają do komórek błony śluzowej jelita i rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki drogą limfatyczną i krwionośną, rozwijając się aż do powstania pseudocyst.

Czas rozwoju jednego pokolenia endozoitów wynosi 5 godzin. W tym czasie z jednego powstaje 12-32 osobników córek.

Kiedy ostry proces ustąpi, z przewlekłą toksoplazmozą na tle rozwijającej się odporności, powstają cysty tkankowe, pokryte własną błoną, nieprzepuszczalną dla przeciwciał. Powstałe wewnątrz komórki, po jej śmierci, cysty tkankowe zlokalizowane są pozakomórkowo, najczęściej w mózgu, błonach oka, mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym, macicy. Z czasem ulegną zwapnieniu.

Jednocześnie przy długotrwałej konserwacji, gdy zmieniają się warunki (immunosupresja), możliwe jest ekscystowanie i uwalnianie bradyzoitów, które wnikają do komórek, namnażają się i powodują nawrót choroby.

Cykl życiowy toksoplazmy przebiega na trzy sposoby (A. Ya. Lysenko), które mogą przebiegać niezależnie od siebie:

  1. kot - środowisko zewnętrzne - kot;
  2. kot - środowisko zewnętrzne - zwierzę stałocieplne - kot;
  3. zwierzę stałocieplne - zwierzę stałocieplne.

Optymalnym sposobem rozwoju i zachowania patogenu w przyrodzie jest druga, w której biorą udział obie fazy - jelitowa (seksualna) u żywiciela końcowego - kota i tkanka (bezpłciowa) u żywiciela pośredniego.

Główne objawy kliniczne

Toksoplazmoza u ludzi
Toksoplazmoza u ludzi

Rozróżnij toksoplazmozę wrodzoną i nabytą. W przypadku wrodzonej toksoplazmozy obraz kliniczny zależy od okresu choroby, w którym nastąpił poród. Kiedy płód jest zakażony we wczesnym okresie jego rozwoju, kiedy powstają jego narządy, charakterystyczne są różne wrodzone deformacje. W innych przypadkach uogólnienie procesu następuje w macicy, a dziecko rodzi się z objawami zapalenia mózgu i rdzenia, uszkodzenia wątroby, śledziony, serca. Kiedy płód jest zakażony, na krótko przed urodzeniem rozwija się ostra postać choroby w macicy lub zaraz po urodzeniu: pojawia się gorączka, drgawki, porażenie, objawy uszkodzenia opon mózgowych.

Nabyta toksoplazmoza u dorosłych często występuje w postaci utajonej. Postać ostra może mieć przebieg tyfusu (wysypka) lub encefalityczny (a także z uszkodzeniem oka). Najczęstszą jest przewlekła postać choroby z przedłużającą się niską gorączką, bólami głowy, obrzękiem węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, objawami zapalenia mięśni, bólami stawów.

Ogólne informacje o badaniach nad toksoplazmozą

Toxoplasma gondii jest jednokomórkowym mikroorganizmem pasożytniczym występującym w ziemi i organizmie niektórych zwierząt, który może wywołać chorobę zakaźną toksoplazmozę.

Toksoplazmoza u ludzi. Toksoplazma jest bardzo powszechna na całym świecie. Współczynnik zarażenia populacji w niektórych krajach wynosi 95%. Ten pasożyt może zakażać ssaki, gryzonie i ptaki. Jest to jedna z tzw. Infekcji TORCH (tłumaczenie pierwszych liter łacińskich nazw toksoplazmy, różyczki, cytomegalowirusa, opryszczki), które są niebezpieczne dla płodu.

Droga zakażenia Toxoplasma jest zwykle drogą ustną. Mikroorganizm przedostaje się do organizmu człowieka wraz z wodą i pokarmem skażonym pasożytami, zwłaszcza surowym lub niedogotowanym mięsem. Ponieważ koty są częstym nosicielem infekcji, infekcja jest możliwa podczas czyszczenia kociej ściółki zakażonego zwierzęcia i braku higieny osobistej.

Prawdopodobne jest przenoszenie zakażenia przez łożysko - z matki na dziecko. Osoba może również zostać zarażona przez transfuzję krwi i pobranie narządów.

Cykl życiowy mikroorganizmu odbywa się wraz ze zmianą gospodarza. Kot domowy, jako ostateczny właściciel, zostaje zarażony przez zjadanie gryzoni i ptaków. W jelitach kotów Toxoplasma dzieli się i tworzy oocysty. Przy aktywnej infekcji miliony mikroskopijnych oocyst są wydalane z odchodami kota w ciągu kilku tygodni. Oocysty stają się zakaźne po 2-3 dniach i zachowują żywotność przez kilka miesięcy. W organizmie innych żywicieli, w tym ludzi, Toxoplasma przechodzi przez ograniczony okres swojego cyklu życiowego i tworzy nieaktywne cysty w mięśniach, mózgu i oczach.

Układ odpornościowy gospodarza jest w stanie utrzymać cysty w uśpieniu i chronić organizm przed infekcją. Faza spoczynku może trwać całe życie, aż do wystąpienia niedoboru odporności. U większości zdrowych ludzi spożycie toksoplazmy w organizmie może przebiegać bezobjawowo lub przebierać pod postacią łagodnego przeziębienia.

Toksoplazmoza u ludzi
Toksoplazmoza u ludzi

Zakażenie toksoplazmą odgrywa rolę w rozwoju chorób psychicznych, takich jak schizofrenia i psychoza. W przypadku uszkodzenia narządów wzroku przez toksoplazmę dochodzi do zapalenia naczyniówki i siatkówki.

Nowo ujawnione lub reaktywowane zakażenie Toxoplasma może być ciężkie i powodować komplikacje u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym: pacjentów z HIV, pierwotnymi niedoborami odporności, pacjentów otrzymujących chemioterapię lub terapię immunosupresyjną po przeszczepie narządu.

Objawy toksoplazmozy: przedłużająca się gorączka, ból głowy, obrzęk węzłów chłonnych, bóle mięśni, powiększenie wątroby, zapalenie wątroby. Infekcja wewnątrzmaciczna prowadzi do ślepoty, zapalenia mózgu i rdzenia, opóźnienia wzrostu, a nawet śmierci noworodków. U pacjentów z obniżoną odpornością zakażenie powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu (zapalenie mózgu z zaburzeniami świadomości, ból głowy, gorączka). Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia. Bardzo trudno jest pozbyć się pasożyta w przypadku przewlekłej infekcji.

W przypadku zakażenia w czasie ciąży ryzyko przeniesienia toksoplazmy na płód wynosi 30-40%. Wczesna infekcja prowadzi do poronienia, urodzenia martwego dziecka lub poważnych zaburzeń neurologicznych u noworodka.

U większości niemowląt zakażonych w późnym okresie ciąży objawy toksoplazmozy pojawiają się dopiero kilka lat po urodzeniu: utrata słuchu, poważne problemy ze wzrokiem i ubytki neurologiczne.

Istnieje kilka sposobów wykrywania toksoplazmozy. Wybór techniki i materiału zależy od obrazu klinicznego choroby. W celu wykrycia pierwotnej lub wtórnej infekcji Toxoplasma i określenia jej aktywności, mierzy się poziom przeciwciał IgM i IgG w surowicy (metoda serologiczna) oraz rozpoznaje DNA mikroorganizmu (PCR). Molekularna metoda genetyczna jest bardzo czuła i specyficzna dla gatunku - przy aktywnej infekcji DNA Toxoplasma można określić z dużą dokładnością.

Obecność we krwi i moczu DNA z tzw. Gondii wskazuje na aktywny proces zakaźny.

Dowiedz się więcej:

  • Pasożyty wewnątrzkomórkowe: rodzaje, diagnostyka i leczenie
  • Toksoplazmoza - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Zalecane: