Spisu treści:
- choroba Chagasa
- Kluczowe fakty
- Przyczyny choroby Chagasa
- Przenoszenie infekcji
- Kto jest nosicielem choroby Chagasa
- Rozpowszechnianie się
- Lokalizacja choroby
- Objawy choroby Chagasa
- Choroba Chagasa i zaburzenia motoryki przełyku
- Choroba Chagasa w ICD-10
- Diagnozowanie choroby Chagasa
- Choroba Chagasa: leczenie i leki
- FDA zatwierdził benznidazol, pierwszy lek na chorobę Chagasa
- Powikłania choroby Chagasa
- Zapobieganie chorobie Chagasa
- Działania WHO
Wideo: Choroba Chagasa - Przyczyny, Objawy, Rozpoznanie
2024 Autor: Riley Dean | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 02:24
Choroba Chagasa jest niebezpieczną chorobą przenoszoną przez robaki wysysające krew. Nazwa choroby pochodzi od nazwiska brazylijskiego lekarza, który ją odkrył.
Treść artykułu:
- 1 Choroba Chagasa
- 2 Najważniejsze fakty
- 3 Przyczyny choroby Chagasa
- 4 Przenoszenie infekcji
- 5 Kto jest nosicielem choroby Chagasa
- 6 Dystrybucja
- 7 Lokalizacja choroby
- 8 Objawy choroby Chagasa
- 9 Choroba Chagasa i zaburzenia motoryki przełyku
- 10 Choroba Chagasa w ICD-10
- 11 Diagnozowanie choroby Chagasa
- 12 Choroba Chagasa: leczenie i leki
- 13 Zatwierdzenie przez FDA benznidazolu, pierwszego leku na chorobę Chagasa
- 14 Powikłania choroby Chagasa
- 15 Zapobieganie chorobie Chagasa
- 16 Działania WHO
choroba Chagasa
Choroba Chagasa (trypanosomatoza amerykańska) to choroba pierwotniakowa wywoływana przez wewnątrzkomórkowego pierwotniaka z rodzaju Trypanosome (T. cruzi), prowadząca do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych w sercu, układzie nerwowym i przewodzie pokarmowym.
Choroba Chagasa odnosi się do naturalnych chorób ogniskowych, rozpowszechnionych w prawie wszystkich krajach kontynentu amerykańskiego: Ameryka Środkowa i Południowa są endemicznymi obszarami trypanosomatozy. Na terenach wiejskich większość populacji zostaje zarażona trypanosomatozą w dzieciństwie, często inwazja przebiega bezobjawowo. Wśród zakażonych chorobą Chagasa dominują mężczyźni.
Kluczowe fakty
- Szacuje się, że od 7 do 8 milionów ludzi na całym świecie jest zarażonych Trypanosoma cruzi (pasożytem wywołującym chorobę Chagasa), głównie w Ameryce Łacińskiej.
- Przenoszenie wirusa przez wektory występuje w obu Amerykach. Triatomaceous jest nosicielem pasożyta Trypanosoma cruzi, który wywołuje chorobę.
- Kiedyś choroba Chagasa była powszechna tylko w obu Amerykach, głównie w Ameryce Łacińskiej, ale teraz rozprzestrzeniła się na inne kontynenty.
- Chorobę Chagasa można wyleczyć, jeśli leczenie rozpocznie się wkrótce po zakażeniu.
- U 30% osób przewlekle zakażonych występują zmiany w sercu, au 10% zmiany w układzie pokarmowym, nerwowym lub mieszane, które mogą wymagać specjalnego leczenia.
- Najlepszym sposobem zapobiegania chorobie Chagasa w Ameryce Łacińskiej jest zwalczanie wektorów.
- Badania krwi są niezbędne, aby zapobiec infekcji spowodowanej transfuzją krwi lub przeszczepem narządów.
- Ważne jest rozpoznanie zakażenia u kobiet w ciąży, ich noworodków i rodzeństwa.
Przyczyny choroby Chagasa
Czynnikiem sprawczym choroby Chagasa jest pierwotniak wiciowca Trypanosoma cruzi, którego złożony cykl rozwojowy obejmuje zmianę żywiciela - kręgowców i ludzi, a swoistym nosicielem są robaki wysysające krew z podrodziny Triatominae (triatomy). T. cruzi ma kształt wrzecionowaty, wici i falującą membranę. Pasożyt przechodzi kilka faz swojego cyklu życiowego: amastigota, która żyje w ludzkich komórkach tkankowych; epimastigot rosnący w jelitach nosicieli; i trypomastigot znajdujący się we krwi zwierząt i ludzi.
Głównym żywicielem T. cruzi są ludzie, dodatkowymi żywicielami są pancerniki, mrówkojady, małpy i zwierzęta domowe (psy, koty, świnie). Etapem inwazyjnym dla nosicieli i żywicieli są postacie trypomastigiczne.
Zakażenie pluskwami następuje w procesie żerowania na krwi ludzkiej lub zwierzęcej zawierającej trypomastigoty. Czynnik wywołujący chorobę Chagasa jest wprowadzany do organizmu człowieka wraz z zakażonymi odchodami pluskiew podczas czesania ran po ich ukąszeniach na skórze i błonach śluzowych warg, nosa, spojówek.
Cechą charakterystyczną T. cruzi jest zdolność do pasożytnictwa wewnątrzkomórkowego makrofagów skóry i błon śluzowych, komórek mięśnia sercowego, śródbłonka węzłów chłonnych, śledziony, wątroby, płuc, neurogleju.
Po pęknięciu dotkniętych komórek, przepełnionych namnażającymi się amastigotami, zakażane są nowe komórki. Pasożytnicze trypanosomy prowadzą do zapalnych, dystroficznych i zwyrodnieniowych uszkodzeń narządów wewnętrznych. Najpowszechniejszą metodą zarażenia chorobą Chagasa jest przenoszenie się; przenoszenie jest możliwe poprzez układ pokarmowy, seksualny, przezłożyskowy, transfuzję krwi i przeszczep narządów. T. cruzi utrzymuje się przez całe życie w swoim żywicielu.
Przenoszenie infekcji
W Ameryce Łacińskiej pasożyty T. cruzi są przenoszone głównie przez zakażone odchody triatominy wysysające krew. Zazwyczaj te robaki przenoszące pasożyty żyją w szczelinach źle zbudowanych domów na obszarach wiejskich lub podmiejskich. W dzień chowają się, aw nocy stają się aktywni i żywią się ludzką krwią. Zwykle wgryzają się w odsłonięte obszary skóry, takie jak twarz. W pobliżu ukąszenia owad wypróżnia się. Pasożyty wnikają do ludzkiego ciała, gdy instynktownie wciera odchody owadów w ugryzienie, oczy, usta lub jakiekolwiek pęknięcie skóry.
T. cruzi może być również przenoszony:
- poprzez żywność skażoną T. cruzi, na przykład przez kontakt z odchodami triatominy;
- z transfuzją krwi od zakażonych dawców;
- od zakażonej matki do jej noworodka w czasie ciąży lub porodu;
- podczas przeszczepiania narządów pobranych od zakażonych dawców;
- podczas incydentów laboratoryjnych.
Kto jest nosicielem choroby Chagasa
Pomimo faktu, że przyczyną choroby jest jeden, nosicieli może być więcej. Najczęstszy chrząszcz zabójca występuje na wsi i na obrzeżach miast, gdzie występują gliniane konstrukcje.
Zaraża się od człowieka i po 2 tygodniach dalej rozprzestrzenia chorobę. Jeden owad będzie przenosił infekcję przez całe życie. W wioskach Ameryki dzieci zarażają się od dzieciństwa.
Statystyki pokazują, że amerykańska trypanosomatoza dotyka więcej mężczyzn. Nosicielami choroby Chagasa są również pancernik, opos, szczur leśny i małpa.
Przenoszenie drogą zakaźną wzmacnia przekazywanie seksualne, pokarmowe i przezłożyskowe.
Te przyczyny choroby Chagasa są mniej powszechne, ale nie można ich wykluczyć. Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona, zarażony zostanie również płód. Nosicielem będzie również mleko matki.
Przeszczepianie narządów i transfuzja krwi mogą powodować rozprzestrzenianie się choroby Chagasa.
W amerykańskich klinikach stwierdzono około 40% oddanej krwi, w której znajduje się patogen T. Cruzi.
Rozpowszechnianie się
Choroba Chagasa jest powszechna głównie w Ameryce Łacińskiej. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach coraz częściej występuje w Stanach Zjednoczonych Ameryki, Kanadzie, wielu krajach europejskich i niektórych krajach zachodniego Pacyfiku. Wynika to głównie z przemieszczania się ludzi między Ameryką Łacińską a resztą świata.
Zakażenie jest również możliwe poprzez transfuzję krwi, dziedziczną transmisję (z zakażonej matki na jej dziecko) i dawstwo narządów, chociaż takie przypadki są rzadsze.
Lokalizacja choroby
Nosiciel gryzie skórę w pobliżu błony śluzowej. Osoba śpiąca może tego nie czuć. Patogen infekuje zdrowe komórki tkanki i składa w nich jaja.
Kiedy w komórce jest dużo pasożytów, pęka, a T. cruzi infekuje nowe obszary. Na twarzy pojawiają się ogromne guzy. Triatomit często kłuje powieki i usta.
Objawy choroby Chagasa
Okres inkubacji amerykańskiej trypanosomatozy wynosi 1-3 tygodnie. Kiedy patogen dostanie się do skóry, mogą pojawić się następujące objawy chagasa:
-
rumieniowe węzły;
- obrzęk;
- zaczerwienienie;
- zapalenie spojówek.
Choroba Chagasa przechodzi przez 2 etapy. Pierwsza ostra faza trwa około 2 miesięcy. W tym momencie pasożyty krążą we krwi w ogromnych ilościach.
Następny etap jest chroniczny. Tutaj trypanos atakują narządy wewnętrzne. W pierwszym etapie objawy mogą się w żaden sposób nie pojawić. U małych dzieci ciężka postać objawia się okresami. W wieku poniżej 5 lat śmiertelność sięga 15%.
Amerykańska trypanosomatoza ma następujące typowe objawy:
- złe samopoczucie;
- gorączka;
- bół głowy;
- ból w mięśniach;
- obrzęk kończyn;
- obrzęk twarzy;
- mała wysypka.
Często choroba chagas powoduje zapalenie węzłów chłonnych. Ma pewne cechy biologiczne. Serce jest szybko dotknięte chorobą, jego komory ulegają zapaleniu, a aktywność zostaje zakłócona. Centralny zwoj również zostaje natychmiast dotknięty.
U małych dzieci czynnik wywołujący pierwotniaki może powodować krwotok opon mózgowych.
Jeśli kobieta ma wrodzoną chorobę Chagasa, wywołuje poronienie i przedwczesny poród. Noworodki cierpią na ciężką anemię, żółtaczkę i drgawki. Nierzadko zarażona matka rodzi martwe dziecko.
Przewlekłe stadium choroby Chagasa może nie pojawić się przez długi czas. Występuje, gdy dotknięte są narządy wewnętrzne. Osoba ma kardiomiopatię i arytmię.
Przełyk również się rozszerza, połykanie staje się bolesne i gromadzą się kamienie kałowe. Czasami choroba Chagasa powoduje nagłą śmierć.
Choroba Chagasa i zaburzenia motoryki przełyku
Choroba Chagasa charakteryzuje się zaburzeniami motoryki przełyku podobnymi do tych występujących w mięśniu sercowym. Może prowadzić do utraty zwojów śródściennych, aperystaltyki jelit i niepełnego rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku (Bordin D. S., Valitova E. R.). Choroba przebiega w dwóch fazach. Pierwsza jest ostra i wiąże się z krążeniem pasożytów we krwi. Druga faza objawia się wnikaniem Trypanosoma cruzi do serca i warstwy mięśniowej przełyku, gdzie się gromadzą.
Procesowi towarzyszy głównie uszkodzenie splotów międzymięśniowych przełyku, co prowadzi do późniejszych w nich zmian zwyrodnieniowych i upośledzenia funkcji motorycznej przełyku. W tej fazie dochodzi do naruszenia rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku i rozwija się atonia przełyku objawiająca się dysfagią, wymiotami przełyku i bólem wzdłuż przełyku przy połykaniu pokarmu (Yevsyutina Yu. V. et al.).
Choroba Chagasa w ICD-10
Choroby Chagasa w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 w „Klasie I. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99)”, w bloku „B50-B64 Choroby pierwotniakowe” znajduje się trzyznakowy nagłówek „Choroba Chagasa B57” o następującej treści:
-
W ICD-10 wyróżniono opcjonalne dodatkowe kody, które odnoszą się do manifestacji choroby w oddzielnym narządzie lub obszarze ciała, co jest niezależnym problemem klinicznym (zaznaczone gwiazdką)
- B57.1 Ostra choroba Chagasa bez zajęcia serca
- B57.2 Choroba Chagasa (przewlekła) z zajęciem serca
- B57.3 Choroba Chagasa (przewlekła) z zajęciem układu pokarmowego
- B57.4 Choroba Chagasa (przewlekła) z zajęciem układu nerwowego
- B57.5 Choroba Chagasa (przewlekła) z zajęciem innych narządów
Ponadto w ICD-10 wyróżniono opcjonalne dodatkowe kody związane z manifestacją choroby w oddzielnym narządzie lub obszarze ciała, co jest niezależnym problemem klinicznym (zaznaczone gwiazdką):
- w bloku „K20-K31 Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy” kod K23.1 * Poszerzenie przełyku w chorobie Chagasa (B57.3 †)
- w bloku „K90-K93 Inne choroby układu pokarmowego” kod K93.1 * Megacolon w chorobie Chagasa (B57.3 †)
Diagnozowanie choroby Chagasa
Warto zauważyć, że rozpoznanie amerykańskiej trypanosomatozy jest dość trudne. Oprócz badania pacjenta analizowany jest wektor.
Pacjent musi oddać krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, nakłucie z pierwszych dotkniętych obszarów, węzły chłonne, śledzionę i szpik kostny.
W fazie przewlekłej konieczna jest serodiagnoza. Pewne poważne choroby mogą mieć wpływ na wyniki. Dlatego eksperci nalegają na kilka rodzajów diagnostyki.
Choroba Chagasa: leczenie i leki
Niestety leczenie amerykańskiej trypanosomatozy jest nieskuteczne. Nie usunie całkowicie organizmu pasożyta. Leki tylko zmniejszają śmiertelność. Do leczenia stosuje się nifurtimoks i benznidazol.
Dzięki tym lekom leczenie choroby Chagasa jest skuteczne w ostrej fazie. W przeciwnym razie lek tylko łagodzi objawy. W przypadku uszkodzenia serca lekarz przepisuje leki nasercowe. W najgorszych przypadkach wymagany jest przeszczep narządu. Leczenie dzieci jest bardzo trudne, czasami leki nawet nie radzą sobie z objawami.
FDA zatwierdził benznidazol, pierwszy lek na chorobę Chagasa
W leczeniu choroby Chagasa stosuje się benznidazol (pochodna nitroimidazolu) lub nifurtimoks (pochodna nitrofuranu). Oba leki należą do sekcji ATX „Leki P01C stosowane w leczeniu leiszmaniozy i trypanosomatozy” i mają kody „P01CA02 Benznidazol” i „P01CC01 Nifurtimox”. W Rosji oba te leki nie są dopuszczone do użytku. Benznidazol produkowany przez brazylijską firmę Lafepe Medicamentos jest dopuszczony do użytku w Brazylii i niektórych innych krajach Ameryki Łacińskiej.
W dniu 29 sierpnia 2017 r., FDA benznidazol o przyspieszonym działaniu do stosowania u dzieci w wieku od 2 do 12 lat, pierwszy lek w Stanach Zjednoczonych stosowany w leczeniu choroby Chagasa. Bezpieczeństwo i skuteczność benznidazolu określono w dwóch kontrolowanych placebo badaniach klinicznych z udziałem dzieci w wieku od 6 do 12 lat.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi u osób przyjmujących benznidazol były bóle brzucha, wysypka, utrata masy ciała, bóle głowy, nudności, wymioty, nieprawidłowa liczba białych krwinek, pokrzywka, świąd i zmniejszony apetyt. Bendnidazol wiąże się z poważnymi zagrożeniami, w tym ciężkimi reakcjami skórnymi, działaniem na układ nerwowy i depresją. Badania na zwierzętach wykazały, że benznidazol przyjmowany przez kobietę w ciąży może być szkodliwy dla płodu.
Powikłania choroby Chagasa
Amerykańska trypanosomatoza jest bardzo ciężka w sercu. Powikłania są związane z tym konkretnym narządem. U pacjenta szybko rozwija się niewydolność serca, dochodzi do zawału serca i udaru.
W większości przypadków prowadzą do natychmiastowej śmierci. U małych dzieci powikłania objawiają się ostrym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Zapobieganie chorobie Chagasa
Środki zapobiegawcze w amerykańskiej trypanosomatozie mają przede wszystkim na celu wyeliminowanie wektorów. Konieczne jest potraktowanie ścian i dachu pomieszczenia wystarczająco skutecznymi środkami owadobójczymi.
Pamiętaj, aby spryskać nie tylko pomieszczenia mieszkalne, ale także kurniki i szopy.
Podczas transfuzji krwi należy dokładnie zbadać dawcę.
To są główne środki ostrożności, ponieważ nie ma szczepionki na Chagasa, a powyższe leki działają tylko na pasożyta.
W Rosji amerykańska trypanosomatoza jest rzadkim przypadkiem sprowadzonym przez osobę z Ameryki.
Na naszych szerokościach geograficznych nosiciele nie żyją, chociaż choroba Chagasa występuje powszechnie w innych krajach. Uderzył już w co najmniej 16 milionów ludzi.
Działania WHO
Od lat 90. znaczące postępy poczyniono w zwalczaniu pasożytów i wektorów chorób w Ameryce Łacińskiej, a mianowicie w krajach Południowego Stożka, Ameryce Środkowej, krajach Paktu Andyjskiego i Amazońskich Inicjatywach Międzyrządowych z udziałem Sekretariatu Panamerykańskiej Organizacji Zdrowia - Sekretarza Technicznego PAHO. Te wielonarodowe inicjatywy doprowadziły do znacznego ograniczenia krajowej transmisji wektorów.
Ponadto w całej Ameryce Łacińskiej znacznie zmniejszyło się ryzyko przeniesienia wirusa poprzez transfuzję krwi. Osiągnięcia te były możliwe dzięki silnemu zaangażowaniu endemicznych państw członkowskich i ich zaufanych organizacji w badania i kontrolę wektorów, przy wsparciu wielu międzynarodowych partnerów.
Jednocześnie konieczne jest rozwiązanie szeregu dodatkowych problemów, takich jak:
- utrzymanie i wzmacnianie postępów w zwalczaniu choroby;
- pojawienie się choroby Chagasa na obszarach uważanych wcześniej za wolne od tej choroby, takich jak Amazonia;
- ponowne pojawienie się choroby na obszarach zwalczanych wektorami, takich jak obszar Chaco w Boliwii;
- rozprzestrzenianie się choroby głównie w wyniku zwiększonej mobilności populacji między Ameryką Łacińską a resztą świata;
- rozszerzenie dostępu do diagnostyki i leczenia dla milionów zarażonych osób.
Aby osiągnąć cel, jakim jest wyeliminowanie przenoszenia choroby Chagasa i zapewnienie opieki zakażonym / chorym pacjentom zarówno w krajach endemicznych, jak i nieendemicznych, WHO dąży do poszerzenia globalnej sieci i wzmocnienia potencjału regionalnego i krajowego, koncentrując się na takich środkach, jak:
- wzmocnienie systemów nadzoru i informacji na całym świecie;
- zapobieganie przenoszeniu infekcji poprzez transfuzję krwi i przeszczepy narządów w krajach endemicznych i nieendemicznych;
- promowanie rozwoju testów diagnostycznych do badań przesiewowych i diagnozowania infekcji;
- rozszerzenie wtórnej profilaktyki przenoszenia wrodzonych zakażeń i leczenia zakażeń wrodzonych i niewrodzonych;
- promowanie konsensusu w sprawie odpowiedniego zarządzania przypadkami.
Dowiedz się więcej:
- Eozynofilia - diagnostyka, przyczyny, objawy, leczenie
- Badanie krwi przeciwciał: diagnozowanie układu odpornościowego
Zalecane:
Chlamydia U Kobiety - Objawy, Rozpoznanie, Leczenie
Chlamydia u kobiety. Jak chlamydia objawia się u kobiet. Objawy chlamydii u kobiet. Z którym lekarzem się skontaktować. Leczenie chlamydii. Konsekwencje chlamydii
Choroba Chagasa - Mechanizm Rozwoju I Drogi Infekcji
Choroba Chagasa jest powszechną chorobą tropikalną wywoływaną przez ukąszenia triatomitów. Przyczyny, diagnostyka i zapobieganie chorobie Chagasa
Malaria, Objawy U Dzieci, Główne Objawy I Rozpoznanie Choroby
Malaria u dzieci w różnym wieku objawia się inaczej, ma swoje własne cechy. Aby leczenie było skuteczne, ważne jest, aby wykryć chorobę na wczesnym etapie
Choroba Chagasa: Objawy, Zapobieganie I Leczenie
Choroba Chagasa to poważna choroba zakaźna wywoływana przez pasożyty pierwotniaków - Trypanosomacruzi. Rozważ tę chorobę bardziej szczegółowo
Choroba Chagasa (Chagas): Fotografia, Patogen, Wektory, Objawy U Ludzi I Psów
Zawartość stronyRodzaje choróbObjawyMetoda infekcjiLeczenieMożliwe komplikacjeMożesz pokonać pasożyty!Choroba Chagasa (Chagas) - dotyczy infekcji pierwotniakowych, towarzyszą jej ciężkie objawy i dość często prowadzi do śmierci.Ogromne kwoty