Rzęsistkowica U Kobiet: Przyczyny, Objawy I Metody Leczenia

Spisu treści:

Rzęsistkowica U Kobiet: Przyczyny, Objawy I Metody Leczenia
Rzęsistkowica U Kobiet: Przyczyny, Objawy I Metody Leczenia

Wideo: Rzęsistkowica U Kobiet: Przyczyny, Objawy I Metody Leczenia

Wideo: Rzęsistkowica U Kobiet: Przyczyny, Objawy I Metody Leczenia
Wideo: Infekcje intymne kobiet – przyczyny, objawy i skutki [HD] 2024, Marzec
Anonim

Rzęsistkowica u kobiet. Wśród chorób przenoszonych drogą płciową wiodącą pozycję zajmuje rzęsistkowica. Gdy tylko Trichomonas, czynnik wywołujący rzęsistkowicę, dostanie się do organizmu kobiety, zaczynają się problemy zdrowotne. Rzęsistkowica u kobiet objawia się zaczerwienieniem narządów płciowych, swędzeniem, pieczeniem, wydzieliną z pochwy, częstym oddawaniem moczu. W żadnym przypadku nie należy pozostawiać tej choroby bez leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Treść artykułu:

  • 1 Czym jest rzęsistkowica
  • 2 Charakterystyka biologiczna czynnika wywołującego rzęsistkowicę
  • 3 Warunki rozwoju rzęsistkowicy u kobiet
  • 4 Objawy rzęsistkowicy u kobiet

    • 4.1 Wskazania do przepisania analizy w kierunku rzęsistkowicy u kobiet
    • 4.2 Metody diagnostyki laboratoryjnej rzęsistkowicy u kobiet
    • 4.3 Mikroskopia
    • 4.4 Molekularne metody genetyczne
    • 4.5 Testy serologiczne
    • 4.6 Jak długo trwa analiza rzęsistkowicy i jak interpretować wyniki
    • 4.7 Leczenie rzęsistkowicy u kobiet
    • 4.8 Zapobieganie rzęsistkowicy

Co to jest rzęsistkowica

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Rzęsistkowica (lub rzęsistkowica) układu moczowo-płciowego jest chorobą wyłącznie układu moczowo-płciowego człowieka. Czynnikiem wywołującym rzęsistkowicę jest pochwowy (pochwowy) Trichomonas, infekcja przenoszona drogą płciową.

Narządami docelowymi rzęsistkowicy u mężczyzn są cewka moczowa, gruczoł krokowy, jądra i ich przydatki, pęcherzyki nasienne, au kobiet pochwa, część pochwowa kanału szyjki macicy i cewka moczowa. Trichomonas pochwowy u kobiet występuje częściej z powodu wyraźniejszych objawów rzęsistkowicy i częstszych wizyt u lekarza w celach profilaktycznych.

Rzęsistkowica u kobiet. Zasadniczo kobiety w wieku rozrodczym od 16 do 35 lat chorują na rzęsistkowicę. W czasie porodu zakażenie rzęsistkowicą noworodka chorej matki występuje w około 5% przypadków. U noworodków rzęsistkowica jest łagodna ze względu na cechy strukturalne nabłonka i jest zdolna do samoleczenia.

U mężczyzn zwykle obecność Trichomonas nie powoduje oczywistych objawów rzęsistkowicy, często są nosicielami Trichomonas i bez wyraźnego złego samopoczucia przenoszą infekcję na swoich partnerów seksualnych. Rzęsistkowica może być jedną z przyczyn niegonokokowego zapalenia cewki moczowej, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i najądrza (zapalenie najądrza), przyczyniać się do rozwoju niepłodności męskiej na skutek spadku ruchliwości i witalności plemników.

Zakażenie rzęsistkowicą występuje głównie w wyniku stosunku płciowego. W życiu codziennym - poprzez zanieczyszczoną bieliznę, ręczniki, stroje kąpielowe rzęsistkowica występuje niezwykle rzadko.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Liczba chorób związanych z rzęsistkowicą jest duża. Rzęsistkowica jest często wykrywana z innymi patogenami przenoszonymi drogą płciową (gonococcus, chlamydia, ureplasma, candida, herpes virus). Obecnie uważa się, że Trichomonas przyczynia się do rozwoju cukrzycy, mastopatii, alergii, a nawet raka.

Trichomonas to niezwykle niestabilny organizm. Nie toleruje suszenia, na wilgotnym praniu wytrzymuje zaledwie 2-3 godziny, a nawet woda z kranu zabija go w zaledwie kilka minut. Oznacza to, że prawie niemożliwe jest zarażenie rzęsistkowicą w domu. Wymaga to kontaktu seksualnego.

Biologiczne cechy czynnika wywołującego rzęsistkowicę

Rzęsistkowica u kobiet. Czynnikami sprawczymi rzęsistkowicy są Trichomonas (typ pierwotniak, rodzina wici) - jednokomórkowe organizmy beztlenowe - pasożyty, szeroko rozpowszechnione w przyrodzie. W organizmie człowieka pasożytują 3 rodzaje Trichomonas: pochwowy (największy, aktywny, chorobotwórczy), jamy ustnej i jelit. Dzięki wici Trichomonas są bardzo aktywne i ruchliwe. Trichomonas są bezpłciowe i wszystkożerne, rozmnażają się szybko w optymalnych warunkach - przy braku tlenu i przy t = 35-37 ° C.

Trichomonas są utrwalane w komórkach błony śluzowej dróg moczowo-płciowych i powodują tam proces zapalny. Produkty przemiany materii Trichomonas zatruwają organizm ludzki, obniżają jego odporność.

Trichomonas może żyć w narządach płciowych, a nawet we krwi, gdzie przenikają przez szlaki limfatyczne, przestrzenie międzykomórkowe za pomocą enzymu - hialuronidazy. Trichomonas są niezwykle przystosowane do istnienia w organizmie człowieka: mogą zmieniać kształt, zamaskować się jako komórki plazmy krwi (płytki krwi, limfocyty) - co utrudnia rozpoznanie rzęsistkowicy; Zahaczać o inne drobnoustroje i w ten sposób uniknąć ataku odpornościowego organizmu.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Mikroorganizmy (gonokoki, ureaplasma, chlamydie, grzyby z rodzaju Candida, wirusy opryszczki, cytomegalowirus), dostając się do wnętrza Trichomonas, znajdują tam ochronę przed działaniem leków i układu odpornościowego człowieka.

Mobilne Trichomonas mogą przenosić inne drobnoustroje przez układ moczowo-płciowy i naczynia krwionośne. Trichomonas uszkadzając nabłonek osłabia jego funkcję ochronną i ułatwia penetrację drobnoustrojów i wirusów przenoszonych drogą płciową (w tym HIV).

Chociaż współczesna wenerologia dysponuje skutecznymi metodami leczenia większości infekcji narządów płciowych, to nawet dziś niezwykle trudno jest całkowicie pozbyć się rzęsistkowicy. Faktem jest, że niebiałkowa powłoka Trichomonas nie reaguje na działanie antybiotyków i może zostać zniszczona tylko przez specjalne leki przeciwpierwotniacze.

Warunki wstępne rozwoju rzęsistkowicy u kobiet

Jednak w przypadku rozwoju rzęsistkowicy istnieje szereg innych warunków wstępnych w ciele kobiety:

  • okres poporodowy, kiedy rozszerzenie mięśni szyjki macicy prowadzi do naturalnego naruszenia ochrony mechanicznej;
  • miesiączki i miesiączki, którym towarzyszą wahania kwasowości treści pochwy (dla Trichomonas optymalna kwasowość treści pochwy to zakres 5,5-6,6 pH);
  • aborcja, która wywołuje zmiany w ciele, które przyczyniają się do wystąpienia rzęsistkowicy;
  • orgazm, podczas którego jama macicy jest podatna na „wchłanianie” czynnika wywołującego chorobę.

Objawy rzęsistkowicy u kobiet

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Obraz kliniczny choroby u różnych kobiet jest inny. Trichomonas colpitis można podzielić na: podostre (w 57% wszystkich przypadków choroby), ostre (w 23%), przewlekłe lub nawracające (w 5%).

W innych przypadkach kobieta jest nosicielką infekcji, ale nie ma żadnych wyraźnych objawów choroby.

Główne objawy rzęsistkowicy to:

  • zaczerwienienie krocza i narządów płciowych, ich obrzęk. Błona śluzowa pochwy jest bardzo podrażniona i może krwawić. Pojawia się na nim ziarnistość, która później może przekształcić się w brodawki narządów płciowych;
  • zwiększona wydzielina z pochwy. Najczęściej stają się żrące i pieniące się, ponieważ Trichomonas są w stanie emitować dwutlenek węgla, nabierają żółtawozielonego koloru;
  • obecność małych zanieczyszczeń krwi w wyładowaniu;
  • częste oddawanie moczu, któremu towarzyszą skaleczenia (charakterystyczne dla rzęsistkowicy cewki moczowej);
  • rozprzestrzenianie się swędzenia i pieczenia w okolicy narządów płciowych i wewnętrznej strony ud;
  • zwiększone podrażnienie i ból podczas stosunku płciowego;
  • występowanie bólów ciągnących w dolnej części brzucha i pleców;
  • w ciężkich, zaawansowanych przypadkach może wystąpić obrzęk warg sromowych.

Jeśli ostra postać rzęsistkowicy staje się przewlekła, kobiety z reguły odczuwają dyskomfort tylko w okresie przed i po miesiączce. Specyficzne objawy choroby najczęściej zależą od tego, który narząd układu moczowo-płciowego jest dotknięty rzęsistkowicą.

Na wewnętrznych narządach płciowych, takich jak macica, jajniki i jajowody, rzęsistki są bardzo rzadko lokalizowane, ponieważ szyjka macicy jest rodzajem granicy rozprzestrzeniania się jakiejkolwiek infekcji z powodu okrężnego ucisku mięśni i obecności alkalicznej reakcji wydzieliny jamy macicy.

Trichomonas może przenikać do jamy macicy tylko w przypadku aborcji, porodu lub podczas menstruacji. Przenikanie choroby do jajowodów może powodować rozwój zapalenia jajowodu i ciężkiego zapalenia jajników, a następnie tworzenia się zrostów i torbieli.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Na główne objawy choroby duży wpływ ma ogólny stan organizmu kobiety: obecność infekcji stron trzecich i chorób przewlekłych, osłabienie układu odpornościowego itp. Ustalono, że tylko 10% kobiet, które zachorują, ma rzęsistkowicę jako pojedynczą infekcję. We wszystkich innych przypadkach chorobie towarzyszy obecność gonokoków, mykoplazmy, chlamydii i różnego rodzaju grzybów.

Rzęsistkowica u kobiet. W przypadku stwierdzenia tych objawów wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, który przeprowadzi niezbędną diagnostykę i postawi dokładną diagnozę. Rozpoznanie rzęsistkowicy polega na pobraniu wymazu szlamu z pochwy lub cewki moczowej. Jest to najbardziej niezawodny i niedrogi sposób wykrywania obecności Trichomonas w organizmie pacjenta.

Można również przeprowadzić dodatkowe badania, takie jak: mikroskopia przebarwionych rozmazów, polegająca na zabarwieniu wymazów z pochwy specjalnym narzędziem, które pozwala zobaczyć czynnik wywołujący chorobę pod mikroskopem, metoda hodowli, w której Trichomonas hoduje się w specjalnym płynnym podłożu. Ta ostatnia jest najdroższym sposobem zdiagnozowania choroby i trwa długo (zwykle od 4 do 7 dni).

Wskazania do przepisania analizy rzęsistkowicy u kobiet

Rzęsistkowica nie zawsze powoduje klinicznie istotną chorobę. U kobiet nawet połowa zakażeń może przebiegać bezobjawowo. I ta choroba ujawnia się już podczas badania pod kątem powikłań - niepłodności, poronienia, zapalenia jajowodu, zapalenia błony śluzowej macicy.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Trichomonas zwiększa ryzyko zakażenia HIV i raka szyjki macicy. Z powodu rzęsistkowicy rozwija się reakcja zapalna w drogach rodnych i cewce moczowej, pojawiają się mikroskopijne krwotoki. To narusza naturalną barierę ochronną i sprawia, że organizm jest bardziej podatny na wszelkie inne infekcje.

Leukocyty i inne komórki odpornościowe migrują do ogniska zmiany, gdzie powstaje ich wysokie stężenie. Mianowicie, na te komórki wpływa głównie zakażenie wirusem HIV. Prawdopodobieństwo infekcji zależy od tego, jak wysokie jest ich stężenie w miejscu kontaktu z wirusem.

Objawy rzęsistkowicy u kobiet to ból i dyskomfort w dolnej części brzucha, które nasilają się podczas stosunku płciowego lub oddawania moczu. Pojawia się żółtawa wydzielina z dróg rodnych. To wydzielina jest często spieniona i bezwonna.

Metody diagnostyki laboratoryjnej rzęsistkowicy u kobiet

Do identyfikacji Trichomonas wykorzystuje się cztery rodzaje metod: mikroskopową, kulturową, genetyczną molekularną i serologiczną. Aby postawić diagnozę, wystarczy wykryć ten mikroorganizm przynajmniej jedną z trzech pierwszych metod.

Mikroskopia

Mikroskopia to wykrywanie Trichomonas w rozmazach. Materiał biologiczny nakłada się na szkiełko i bada pod mikroskopem. W pierwszej godzinie po pobraniu materiału badany jest wymaz rodzimy lub „mokry”, czyli materiał bez plam. W nim możesz zidentyfikować ruchome komórki Trichomonas. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w ostrych chorobach. W tym przypadku jego czułość sięga 70%, a swoistość 100%.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Rzęsistkowica u kobiet. Jeśli od momentu pobrania biomateriału upłynęło więcej czasu lub choroba przebiega w postaci utajonej, to szansa na znalezienie komórek mobilnych jest znacznie mniejsza, średnio od 30 do 70%. Oprócz badania mokrego rozmazu materiał można traktować różnymi barwnikami.

W takim przypadku lekarz szuka pod mikroskopem komórek o określonej wielkości, o określonym kolorze i kształcie. Istnieje „złoty standard” w diagnostyce zakażenia rzęsistkowicą. Jest to badanie mikrobiologiczne, w którym biomateriał umieszcza się na pożywce (inokulacja). Ta metoda jest stosowana, gdy chorobie nie towarzyszą wyraźne objawy. Służy również jako drugi etap diagnostyki w przypadku niepowodzenia metody mikroskopowej. Czułość tej metody sięga 95%. Spośród minusów można zauważyć czas trwania badania.

Molekularne metody genetyczne

Molekularne metody genetyczne to różne typy reakcji PCR, NASBA i innych reakcji, które identyfikują regiony DNA lub RNA w biomateriale. PCR jest mniej czuła niż metoda hodowli, około 88–97%. A według niektórych źródeł - od 55 do 95%. Pożądane jest stosowanie PCR w połączeniu z testami hodowlanymi. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia patogenu.

Badanie serologiczne

Rzęsistkowica u kobiet. Badania serologiczne, czyli oznaczanie przeciwciał przeciw Trichomonas we krwi, są stosowane jako dodatek do pierwszych trzech metod. Krótko mówiąc, istnieje możliwość wykonania badania krwi w kierunku rzęsistkowicy, ale jego wyniki należy oceniać tylko kompleksowo, biorąc pod uwagę inne badania.

Wadą jest możliwość wystąpienia fałszywie pozytywnych i fałszywie negatywnych reakcji. Z drugiej strony przeciwciała utrzymują się przez długi czas, około 1 roku po zakażeniu. Oznacza to, że nawet po roku można stwierdzić, że dana osoba cierpiała na rzęsistkowicę.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Aby określić poziom przeciwciał, potrzebna będzie krew; we wszystkich innych badaniach najczęściej pobiera się zeskrobanie z cewki moczowej. U kobiet materiał można również pobrać z pochwy lub kanału szyjki macicy - tutaj stężenie Trichomonas będzie największe. Przed wykonaniem testu na rzęsistkowicę mężczyźni nie powinni oddawać moczu przez około dwie do trzech godzin. W przypadku kobiet zasady są nieco większe.

Badanie nie jest wykonywane w czasie miesiączki ani w dniu poprzedzającym, po kolposkopii lub USG pochwy. Na 1-2 dni przed badaniem nie należy stosować czopków, podlewać i powstrzymywać się od stosunków płciowych.

Wszystkie te procedury naruszają skład mikroflory, a badanie może okazać się niedokładne. Do PCR oprócz skrobania można użyć pierwszej porcji porannego moczu lub nasienia. Zbierz nasienie lub mocz do specjalnego sterylnego pojemnika.

Jak długo trwa analiza rzęsistkowicy i jak rozszyfrować wyniki

Ze wszystkich testów na rzęsistkowicę najszybszą jest mikroskopia wymazu rodzimego. Najlepiej byłoby to zrobić 10 minut po pobraniu próbki. W tym czasie Trichomonas nie ma czasu, aby stracić mobilność i zachować swój typowy kształt. Oznacza to, że po około godzinie lekarz może podać wstępny wynik. W rzeczywistości jest to możliwe w poradniach ginekologicznych czy urologicznych, które posiadają własne laboratorium z możliwością wykonywania badań mikroskopowych. Zabarwione rozmazy nie wymagają tak pilnej analizy. Dlatego wynik będzie gotowy następnego dnia lub co drugi dzień.

Rzęsistkowica u kobiet. Wyniki testów PCR są zwykle dostępne w ciągu 1-2 dni roboczych. W przypadku wykrycia Trichomonas wynik może zostać opóźniony w celu uzyskania próbek potwierdzających. Wynik pozytywny jest podawany w przypadku wykrycia tych mikroorganizmów, negatywny - w przypadku ich braku. Diagnoza rzęsistkowicy metodą posiewową jest najdłuższa.

Może to zająć ponad tydzień. W tym czasie badany materiał umieszcza się na pożywce, monitoruje się wzrost mikroorganizmów na nim i ponownie określa się patogen. Idealną opcją jest brak wzrostu. Oznacza to, że zebrany materiał nie zawierał żywych Trichomonas. Jeśli oczywiście wszystkie wymagania dotyczące odbioru biomateriału były dokładnie spełnione, to jego przechowywanie i transport.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Dodatni wynik testu na rzęsistkowicę wskazuje na infekcję. Badanie krwi w kierunku rzęsistkowicy wykonuje się w ciągu 1–2 dni roboczych. Wynik pozytywny wskazuje, że we krwi znajdują się przeciwciała, to znaczy, że pacjent cierpi na rzęsistkowicę lub miał ją w przeszłości. Negatywny wynik to brak choroby lub niski poziom przeciwciał. Wątpliwy to wynik graniczny, który jest trudny do interpretacji. W takim przypadku zwykle zaleca się powtórzenie badania po 1–1,5 tygodnia.

Leczenie rzęsistkowicy u kobiet

Rzęsistkowica jest leczona przez wenerologów, ginekologów i urologów. Musi być przeprowadzony w dowolnej postaci choroby, niezależnie od obecności lub braku objawów. Leczenie rzęsistkowicy należy prowadzić jednocześnie u partnerów seksualnych (nawet jeśli jeden z nich jest ujemny). Leczenie rzęsistkowicy tylko u jednego z partnerów seksualnych jest nieskuteczne, ponieważ po leczeniu może dojść do ponownego zakażenia. Wytwarzanie przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu rzęsistkowicę nie tworzy trwałej odporności; po leczeniu można ponownie zachorować z ponownym zakażeniem.

Rzęsistkowica u kobiet. Leczenie rzęsistkowicy należy łączyć z leczeniem innych chorób przenoszonych drogą płciową, które często towarzyszą chorobie. Konieczność leczenia rzęsistkowicy u kobiety w ciąży ustala lekarz, może być przepisana tylko w II trymestrze ciąży. Ze względu na niewrażliwość rzęsistkowicy na antybiotyki, w leczeniu rzęsistkowicy stosuje się terapię przeciwpasożytniczą: stosuje się leki z grupy 5-nitroimidazolu. Należą do nich tinidazol, metronidazol, ornidazol, nimorazol, ternidazol.

Podczas leczenia rzęsistkowicy zabrania się spożywania alkoholu nawet w małych ilościach, ponieważ wszystkie leki z wyjątkiem ornidazolu powodują zespół podobny do antabuse (wpływają na metabolizm alkoholu w organizmie). Jeśli rzęsistkowica występuje w postaci ostrej (podostrej) niepowikłanej, leczenie polega na doustnym przyjmowaniu leków przeciwpierwotniaczych.

W przypadku skomplikowanego i przewlekłego przebiegu rzęsistkowicy wstępnie zaleca się terapię stymulującą. W zależności od wskazań stosuje się leczenie objawowe i miejscowe. Tylko miejscowe leczenie rzęsistkowicy (maści, czopki) będzie nieskuteczne. W przypadku mieszanej infekcji (chlamydia, ureaplasma, gonococcus, cytomegalovirus, candida) przepisywany jest antybiotyk wraz z lekiem przeciwpasożytniczym.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Rzęsistkowicę uważa się za wyleczoną, gdy patogen nie zostanie wykryty podczas diagnozy i nie obserwuje się objawów klinicznych. Życie seksualne podczas leczenia jest wykluczone. Konieczne jest poinformowanie partnera seksualnego o obecności rzęsistkowicy i innych chorób przenoszonych drogą płciową, o potrzebie badania i leczenia.

Wynik leczenia rzęsistkowicy zależy od normalizacji mikroflory układu moczowo-płciowego i całego organizmu. U kobiet w tym celu stosuje się szczepionkę przeciwko inaktywowanym kwasolubnym pałeczkom kwasu mlekowego. Być może powołanie leków immunomodulujących.

Czasami stwierdza się oporność Trichomonas na pewien lek z grupy 5-nitroimidazolu (zwykle częściową), ale zmiana dawki, czasu podawania lub zastąpienie leku z tej samej grupy daje pozytywny wynik w leczeniu rzęsistkowicy. Aby uniknąć rozwoju oporności Trichomonas na leki przeciwpasożytnicze, w trakcie terapii konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Rzęsistkowica u kobiet
Rzęsistkowica u kobiet

Leczenie rzęsistkowicy u kobiet można przeprowadzić za pomocą leków miejscowych. Dobrym lekarstwem na pozbycie się choroby jest żel dopochwowy Metrogyl. 5 g żelu wstrzykuje się do pochwy dwa razy dziennie przez 5 dni. Ornidazol jest uważany za kolejny skuteczny lek w leczeniu rzęsistkowicy. Ten lek należy przyjmować jedną tabletkę dziennie po posiłkach.

Jeden cykl leczenia trwa co najmniej 5 dni. Brak Trichomonas w rozmazie kobiety po leczeniu wskazuje na całkowite wyleczenie choroby. Zaleca się jednak wykonanie drugiego rozmazu po zakończeniu kolejnej miesiączki.

Rzęsistkowica u kobiet. Obecnie istnieje specjalna szczepionka Solkotrichovac, która zwiększa odporność kobiet, które są nosicielkami infekcji. Ta szczepionka pomaga przywrócić prawidłową mikroflorę pochwy. Szczepionkę podaje się dwukrotnie w odstępie dwóch tygodni, domięśniowo. Trwa przez rok. Następnie przeprowadza się kolejne szczepienie.

Rzęsistkowica należy do grupy chorób wymagających przymusowego leczenia, ponieważ jest główną przyczyną rozwoju procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym. Trwałe zapalenie może ostatecznie doprowadzić do niepłodności kobiet.

Zapobieganie rzęsistkowicy

Najlepszą profilaktyką chorób przenoszonych drogą płciową w ogóle, a rzęsistkowicy w szczególności, jest stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych - prezerwatyw podczas stosunku.

Poświęć trochę czasu i niewielką sumę pieniędzy na ich zakup i wykorzystanie, a nie będziesz musiał w praktyce testować objawów, diagnozowania i leczenia rzęsistkowicy.

Dowiedz się więcej:

  • Rzęsistkowica - objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie
  • Rzęsistkowica u kobiet - przyczyny, objawy i leczenie

Zalecane: